CIRURGIA
La cirurgia de columna vertebral millora amb l’enfocament multidisciplinari
Ofereix resultats fiables, basats en decisions ajustades a les necessitats del pacient i a l’evidència mèdica més actual.
24 ANYS D’EXPERIÈNCIA EN CIRURGIA DE COLUMNA VERTEBRAL
Diàriament es publiquen estudis que influeixen i haurien de modificar la pràctica mèdica diària. Els membres del Barcelona Spine Institute participem activament en l’elaboració d’aquests estudis i donem molta importància a l’avaluació de resultats i a l’eficàcia provada dels tractaments. Oferim una assistència actualitzada i ajustada a l’última evidència científica.
La investigació mèdica de la qual formem part activa aporta periòdicament dades rellevants que permeten identificar quins tractaments són eficaços i quins no. Només apliquem tractaments amb eficàcia demostrada en casos similars.
Els resultats d’aquestes investigacions es publiquen diàriament en revistes científiques. La nostra activitat en el camp de la publicació mèdica durant els últims anys ha estat determinant.
S’ha demostrat que la cirurgia de la columna vertebral és eficaç en el tractament del dolor per compressió nerviosa (hèrnia discal, estenosi de canal) i per desplaçaments anòmals de les vèrtebres que produeixin dolor o deformitats (espondilolistesi, escoliosi). També permet resoldre fractures, tumors i casos seleccionats d’infeccions vertebrals. Bona part dels tractaments que es comercialitzen no tenen fonament ni evidència científica.
MONITORITZACIÓ NEUROFISIOLÒGICA INTRAOPERATÒRIA (MNIO)
La monitorització neurofisiològica intraoperatòria (MNIO) consisteix en aplicar diferents proves neurofisiològiques per valorar la funció del sistema nerviós (cervell, medul·la espinal i nervis perifèrics, principalment) durant les intervencions quirúrgiques que puguin presentar risc de lesió neurològica.
Tant el risc com el tipus de proves que cal aplicar es decideix juntament amb la resta de l’equip quirúrgic i sempre de forma individualitzada per a cada pacient.
Així, s’aconsegueix optimitzar l’estratègia quirúrgica alhora que es garanteix més seguretat, ja que es minimitza la possibilitat de lesió nerviosa.
PREGUNTES FREQÜENTS FAQ
QUAN CAL OPERAR UN PACIENT AMB DOLOR?
La necessitat de cirurgia en pacients amb mal d’esquena és poc freqüent.
Les proves científiques més actuals demostren que la majoria de pacients amb mal d’esquena d’origen degeneratiu no milloren amb cirurgia. El dolor per compressió nerviosa sí que sol millorar amb la cirurgia. Així ho indiquen les guies de pràctica clínica dels països més avançats. El nostre equip multidisciplinari ofereix tractament no quirúrgic als pacients que no necessiten cirurgia, i tractament quirúrgic a aquells que es poden beneficiar de la cirurgia.
Aproximadament el 80 % de la població adulta tindrà mal d’esquena en algun moment de la seva vida. En el 90 % dels casos el dolor es pot resoldre sense recórrer al tractament quirúrgic.
En els casos en què la cirurgia sigui recomanable, s’ha de fer una avaluació preoperatòria precisa. La cirurgia l’ha de dur a terme un equip quirúrgic amb experiència que optimitzi les probabilitats d’aconseguir un bon resultat final.
Si es realitza una mala selecció del pacient i s’aplica una tècnica quirúrgica poc ajustada a l’evidència mèdica hi ha moltes probabilitats de no aconseguir els resultats esperats. A la Unitat de Columna Quirón donem molta importància a la selecció estricta dels pacients i els tractaments, per evitar cirurgies innecessàries o reintervencions.
Quan la causa del dolor és una compressió nerviosa (braquiàlgia, ciàtica), se sol manifestar en les extremitats. En aquests casos, si el tractament conservador fracassa un cop s’han provat totes les alternatives de tractament no quirúrgic, la cirurgia sol donar molt bons resultats.
La descompressió del nervi produeix un alleujament immediat de les molèsties. Es realitza amb tècniques microquirúrgiques i, en ocasions, pot requerir l’ús d’instrumentació vertebral (barres i cargols).
Com més estricta és la selecció dels pacients a operar, millors són els resultats.