Com es realitzen les infiltracions de columna vertebral?
És imprescindible adaptar-se a les necessitats del pacient amb honestedat i oferir-li totes les alternatives terapèutiques amb eficàcia provada, quirúrgiques i no quirúrgiques; per això, Barcelona Spine Institute té la seva pròpia Unitat de Teràpies no invasives, on es duen a terme tècniques innovadores com ara les infiltracions ecoguiades, sense necessitat d’irradiar el pacient.
L’ecografia és una tècnica d’obtenció d’imatges basada en l’emissió i recepció d’ultrasons per mitjà d’una sonda. S’utilitza principalment com a procediment diagnòstic i guia de punció en diferents àmbits de la medicina (radiologia, cardiologia, ginecologia…). L’excel·lent visualització de les estructures anatòmiques del sistema musculoesquelètic mitjançant ecografia ha fet possible l’adopció de noves tècniques que abans no eren possibles.
Tradicionalment, les tècniques intervencionistes es realitzen mitjançant fluoroscòpia (RX). No obstant això, la fluoroscòpia té efectes potencialment nocius tant per al pacient com per al personal sanitari. A més, cal tenir en compte que la fluoroscòpia necessita unes instal·lacions específiques. En canvi, els ultrasons no són tòxics i, com que no necessiten instal·lacions especialitzades, es poden utilitzar en la mateixa consulta mèdica. Així mateix, a diferència de la fluoroscòpia, l’ecografia també ens permet visualitzar vasos sanguinis, músculs, fàscies i determinades cavitats o espais que molt sovint són l’origen del dolor que volem tractar. A més, l’ecografia amplia les possibilitats diagnòstiques mitjançant la localització de vessaments articulars, trencament de fibres musculars i tendinoses, artrosi, quists i processos inflamatoris.
Cal recordar que la fluoroscòpia consisteix en la visualització d’estructures òssies i, utilitzant només contrast radiològic, es poden observar teixits tous.
La tècnica intervencionista per al tractament del dolor crònic està indicada quan el tractament conservador (consistent en l’aplicació de mesures farmacològiques i de rehabilitació) no ha estat eficaç.
Amb l’ecografia aconseguim identificar l’estructura que volem tractar; en resum, permet aconseguir els següents avantatges:
Treballar de forma precisa sense necessitat d’irradiació.
Visualitzar en temps real l’agulla i la difusió del fàrmac en la nostra diana.
Identificar amb precisió les articulacions i la musculatura superficial i profunda a tractar, així com les estructures veïnes, viscerals (pleura, ronyó) i vasculars, per realitzar el bloqueig muscular amb la major seguretat.
En l’àmbit de la patologia vertebral, l’ús de l’ecografia ens permet els següents tractaments guiats:
Diagnòstic: S’utilitzen anestèsics locals com ara lidocaïna o bupivacaïna, determina l’origen i la zona afecta de dolor.
Terapèutic: Es poden utilitzar corticosteroides o toxina botulínica o factors de creixement plaquetari, que proporcionen un alleujament de més llarga durada.
Abans de realitzar la tècnica cal fer una analítica amb proves de coagulació normals.
El bloqueig no es podrà dur a terme en cas que hi hagi:
Infecció local o sistèmica.
Alteracions de la coagulació.
Al·lèrgia als fàrmacs utilitzats.
INTERVENCIONISME GUIAT PER ECOGRAFIA?
A la Unitat de Columna, tant el pacient com la seva família es beneficien de l’experiència d’un sòlid equip d’especialistes
